Kinek ajánlott a hormonterápia és melyek a menopauza természetes tünetenyhítő megoldásai?

Azoknak a nőknek, akik elérik a menopauza időszakát, alacsonyabb az ösztrogénszintjük, mint korábban. De nem minden nőnek csökken vészesen le az ösztrogénszintje. Valójában csak az érintettek egynegyedének van szüksége hormonterápiára, hogy enyhítsék a menopauza tüneteit.

Van egy érv, mely szerint a menopauza élettani és normális jelenség, ezért nem szabad, mint betegséget kezelni, valamint gyógyszert használni rá.  S habár ez igaz, akkor is érdemes figyelembe venni, hogy a menopauza és a vele járó változások lerövidíthetik az élettartamot.

Már megállapították, hogy kockázatokkal jár, ha sok éven keresztül alacsony az ösztrogénszint a szervezetben. A legnagyobb veszélyben a csontok és a szív vannak változókorban.

Különféle beavatkozási módszereket alkalmazhatnak attól függően, hogy milyenek a nők tünetei és igényei. Minden nőt egyénileg kell értékelni, és szelektíven kell vizsgálni, hogy kiderüljön, hogy:

egészséges;

– egészséges, de kialakulhat nála csontritkulás és/vagy szívbetegség;

– orvosilag veszélyben van, mert volt már szívinfarktusa, stroke-ja, mellrákja vagy cukorbetegsége stb.

Az orvosnak meg kell határoznia az egyén egészségi állapotát, és a betegségekre vonatkozó kockázati tényezőket, valamint az elérendő célokat a prevenció területén. Ha kezelés szükséges, akkor több lehetőség is rendelkezésre áll:

  • életmód változtatás és otthoni kezelés;
  • vény nélküli készítmények;
  • vényköteles gyógyszerek, beleértve a hormonterápiát is.

Természetes szerek a menopauza tüneteinek enyhítésére3

A vöröshere bizonyítottan csökkenti a menopauza tüneteit. A vöröshere izoflavonokat tartalmaz és a 4 legfontosabb fitoösztrogént, melyek természetesen utánozzák a női szervezetben megtalálható ösztrogént.

Ne feledjük, hogy a menopauza az az időszak, amikor az ösztrogén és progeszteron szintje is csökken, így ezek bevitele kulcsfontosságú. Ennek módja lehet az izoflavonok alkalmazása, mely által a szervezet ösztrogén szintje „feltöltődik”.

Az orbáncfű a hangulatingadozások csökkentésében lehet igen hatásos segítség.

Egyes kutatók úgy vélik, hogy a fürtös poloskavész hatékonyan enyhíti a hőhullámokat. Azonban óvatosan kell vele bánni, mert egyes nőknél májkárosodást okozhat, így mindenképpen konzultáljon orvosával, mielőtt alkalmazná.

A menopauza időszakában a szervezet kalcium igénye megnő – az 50-70 éves nők napi kalcium igénye 1300 mg –, hogy fenntartsa a csontok egészségét, és csökkentse a csontritkulás kialakulásának kockázatát. A kalcium könnyebben felszívódik a szervezetben, ha D-vitaminnal együtt visszük be – több ilyen kalcium-kiegészítő is elérhető, amelyek a két összetevőt egyesítik magukban.

Életmód-változtatás és otthoni kezelés

Általában törekedni kell az egészséges életmódra, mely magában foglalja a dohányzás abbahagyását, a súlykontrollt és a stressz kezelését. Stresszcsökkentő technika többek között a masszázs és a meditáció, melyek enyhítik a depressziós tüneteket.

Hőhullámok ellen:

  • Tartsa hűvösen az otthoni és munkahelyi környezetét;
  • Viseljen laza, réteges ruházatot, melyek könnyen levehetőek.
  • Igyon sok vizet és gyümölcslevet.
  • Kerülje a koffeint, az alkoholt és a fűszeres ételeket.
  • Rendszeresen mozogjon – lehetőleg ne zárt térben és ne is meleg, párás időben -, mert segít stabilizálni a hormonokat, valamint megakadályozza az álmatlanságot.

Hüvelyszárazság ellen:

Rövid hatású, vizes alapú hüvelyi kenőcsöket alkalmazhatunk közvetlenül a szexuális érintkezés előtt. (a petróleum-alapú termékeket kerüljük)

Egy meleg fürdő is segíthet az együttlét előtt. A rendszeres szexuális aktivitás segít megtartani a hüvely nedvességét és tónusát.

Hangulatingadozás ellen:

Ha a tünetek nagyon problematikusak, beszéljen az orvosával.  Ez alatt az átmeneti időszak alatt, kérje családtagjai és mások megértését.

Csökkent szexuális vágy ellen:

A problémmenstruacio-pms-progeszteron-petefeszek-01a elsődleges okát kell azonosítani és kezelni. Okozhatja fizikai változás (például hüvelyszárazság), alacsony önértékelés, és életmódbeli változások.

Az inkontinencia problémák általában javíthatóak rendszeres Kegel-gyakorlatok végzésével (kismedencei izmok erősítését elősegítő gyakorlatok). Feszítsük meg a kismedencei izmokat, tartsuk meg legalább 3 másodpercig, majd lazítsunk. Várjunk pár másodpercet, majd ismételjük meg a gyakorlatot. 

A szorítás- lazítás elvégzése a lehető leggyorsabban szintén segíthet. A Kegel-gyakorlatok napi végzése javítja a húgyhólyag szabályozást, és fokozza a szexuális élvezetet.

Kiegyensúlyozott táplálkozás

Az egészséges táplálkozás rendkívül fontos, mert segít csökkenteni a csontritkulás és a szívbetegségek kialakulásának kockázatát. Hozzá kell szokni az alacsony zsírtartalmú, magas rosttartalmú, gyümölcsökben, zöldségekben és teljes kiőrlésű gabonákban gazdag étrendhez, melyek megfelelő D-vitamin és kalciumtartalommal rendelkeznek, ezáltal erősítik a csontokat.

Egyen kalciumban gazdag élelmiszereket (például tejtermékeket), vagy pótolja a kalciumot másképpen. A napi ajánlott kalcium mennyisége menopauza előtt 1000 mg, míg menopauza után 1500 mg.

Az élelmiszerekben található növényi ösztrogének (fitoösztrogének) enyhítik a menopauza tüneteit, és csökkentik a koleszterinszintet. Jó forrásai a limabab, a szójabab, és a szója termékek (szójatej, pörkölt szója dió, szója hamburgerek, tofu), diófélék, magvak, édeskömény, zeller, petrezselyem és lenmagolaj.

A rendszeres testmozgás segít megtartani súlyunkat, javítja az alvás minőségét és emeli a hangulatot, valamint erősíti a csontokat. Az olyan mozgás, mint például a séta segíthet megelőzni a csontritkulást.

Vényköteles gyógyszerek

A hormonterápia alacsony dózisú ösztrogént (ösztrogénterápia) vagy alacsony dózisú ösztrogént és progeszteront (ösztrogén-progeszteron terápia) foglal magába azzal a céllal, hogy enyhítsék a rövidtávú tüneteket, és csökkentsék a hosszútávon kialakuló betegségek kockázatát.

A hormonterápia nem mindenkinek megfelelő, vannak előnyei és hátrányai, kockázatai is, melyek minden nőnél eltérőek. Ahhoz, hogy el lehessen dönteni, hogy a hormonterápia megfelelő-e az egyén számára, egy személyes kockázat-profilt kell alkotni, mely tartalmazza: a személyes és családi kórtörténetet, különösen a rákos megbetegedésekről, szívbetegségekről, stroke előfordulásáról vagy csontritkulásról. Például a csak ösztrogént tartalmazó kezelés nem alkalmazható azoknál a nőknél, akiknek megvan a méhük, mert növelheti a méhnyálkahártya-rák kialakulásának kockázatát.

A tesztoszteron hormont csak ritkán alkalmazzák annak érdekében, hogy segítsen javítani a nemi vágyat, különösen akkor, ha sebészeti beavatkozás miatt alakult ki menopauza.

Egyéb vényköteles gyógyszerek is segíthetik javítani a menopauza időszakát: például az alacsony dózisú fogamzásgátlók.

Néhány vényköteles gyógyszer ugyan nem segít a rövidtávú panaszokon, de segíthet megelőzni az alacsonyabb ösztrogénszint hosszú távú negatív hatásait. A csontritkulás elleni gyógyszerek lassítják a csontritkulás folyamatát, a koleszterin- és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek pedig segítenek megelőzni a szívbetegségeket, a magas vérnyomást és a magas koleszterinszintet.

A hormonterápiás gyógyszerek alkalmazási módjai:

  • szájon át;etrendkiegeszitok-vitaminok-gyogyszerek
  • gélként vagy tapaszként, bőrön át felszívódva;
  • beültetéssel;
  • orrsprayként;
  • injekció által;
  • hüvelyen keresztül felszívódó krémként, habként, pesszáriumként vagy ösztrogéngyűrűként.

Mennyire biztonságos a hormonterápia?

A WHI vizsgálati eredményei és az azt követő vizsgálatok bebizonyították, hogy a hormonterápia biztonságosnak tekinthető, ha helyesen alkalmazzák és a megfelelő betegen.

A hatékony hormonterápia függ a beteg egyéni profiljától. Az életkor a legfontosabb meghatározója a hormonterápia előnyeinek és kockázatainak, és általában azt javasolják, hogy minél hamarabb kezdjék el alkalmazni a menopauza kialakulása után. A szakemberek általában azt szokták javasolni, hogy a legalacsonyabb dózissal és a legrövidebb időtartammal kezdjék meg a kezelést.

A hormonterápia előnyei és kockázatai

A felhasználók szerint a hormonterápia javítja az életminőséget, csökkenti a menopauza tüneteit, növeli a csontsűrűséget, valamint csökkenti a szívbetegségek kockázatát.

A kezelést célszerű a lehető legkisebb dózissal alkalmazni és minél hamarabb elkezdeni (a menopauza kezdete után 5 éven belül), mert annál hatékonyabb lesz.

A hormonterápia lehetséges mellékhatásai

Mint minden gyógyszernek, a hormonterápiának is vannak kockázatai és mellékhatásai. A legtöbb mellékhatás nem tekinthető életveszélyesnek.

Ilyen mellékhatás lehet többek között a puffadás, fejfájás, emlőérzékenység, hányinger, visszatérő hüvelyi vérzés vagy pecsételő vérzés. Egyes betegeknél pedig magas vérnyomást okozhat. De mindez normalizálódik, ha a hormonterápiát leállítják.

A komolyabb kockázatok közé tartoznak a daganatos megbetegedések különböző fajtái, mint például a méhnyálkahártya-rák, mellrák, mellfájdalom, hüvelyi vérzés, magas vérnyomás és a vénás trombózis. Manapság a mellékhatások és a kockázati tényezők is sokkal alacsonyabbak, mint egy-két évtizeddel ezelőtt, mert napjainkban sokkal kisebb dózisú hormonokat alkalmaznak.

A hormonterápia hatásai a testre a következőkben foglalhatóak össze:

  • A hormonterápia enyhíti a menopauza tüneteit: a hőhullámokat, az éjszakai izzadást és a hüvelyszárazságot. A hormonterápia drámaian javítja a menopauza összes tünetét.  A használók jobban alszanak, kiegyensúlyozottabbak és javul az életminőségük is.hormonterapia
  • A hormonterápia biztosítja az urogenitális területek szöveteiben az elegendő ösztrogént, hogy javuljanak a funkciók, megakadályozza a hüvelyszárazságot és a visszatérő húgyhólyagfertőzéseket.
  • A hormonterápia csökkenti a csontritkulás kialakulásának kockázatát, amennyiben a lehető leghamarabb elkezdjük alkalmazni a menopauza kialakulását követően. Ösztrogént tartalmazó gyógyszerek előírhatók abban az esetben, ha meg szeretnénk előzni a csontritkulást.
  • A hormonterápia csökkenti a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát, mert kisebb a súlynövekedés deréktájon, valamint csökkenti az inzulinrezisztenciát is.

Az ösztrogén-progeszteron terápia csökkenti a méhnyálkahártya-daganat kialakulásának kockázatát. Régebben csak ösztrogént adtak a nőknek, akiknek még megvolt a méhük, ezáltal növelték a méhnyálkahártya-daganat esélyét. Progeszteron adagolásával azonban ez a kockázat megelőzhető. A hormonterápia nem ajánlott azoknak a nőknek, akiknek a kórtörténetében előfordul méhnyálkahártya-daganat.

Úgy tűnik, hogy az egyetlen hatásos forma a folyamatosan kombinált ösztrogén és progeszteron, mely csökkenti a daganatos megbetegedések kialakulásának kockázatát. 

A hormonterápia a vastagbélrák kialakulásának esélyét is csökkenti. Továbbá javíthatja, de akár ronthatja is a hangulatot és a depressziót. Míg egyes vizsgálatok arra utalnak, hogy javítja a hangulatot, addig más tanulmányok szerint nincsen rá hatással. A progeszteron néhány nő esetében ronthatja a hangulatot, különösen akkor, ha az érintett korábban premenstruációs szindrómás és/vagy depressziós volt.

A hormonterápia nem egy antidepresszáns, és nem alkalmazandó depresszió kezelésére. Érdemes azonban megemlíteni, hogy némely antidepresszáns enyhítheti a hőhullámokat a nők egy részénél.

A hormonterápia a fiatalabb nőket megvédheti a szívbetegségektől, de idősebb nőknél növelheti annak kockázatát. Tanulmányok azt mutatják, hogy a hormonterápia csökkentheti a szívbetegségek kockázatát, ha azt az 50-59 éves nőknél a menopauzát követő 2-3 éven belül alkalmazták. Azonban azoknál a nőknél, akik 63 évesnél idősebbek voltak, és a menopauza után több mint 10 évvel kezdték el alkalmazni a terápiát, a szívkoszorúér-betegség kockázata nőtt.

A szakértők arra következtetnek, hogy a hormonterápia nem alkalmazható csak azért, hogy elkerüljük a szívbetegségeket. A helyes kezelési mód ebben az esetben vérnyomáscsökkentő, koleszterinszint-csökkentő és egyéb gyógyszerek alkalmazása, amelyek célja, hogy csökkentsék ezen betegségek kialakulásának kockázatát.

Egyes tanulmányok szerint a hormonterápia növelheti a stroke kockázatát, míg más vizsgálatok szerint erre nincs hatással. A szakértők arra a következtetésre jutottak, hogy nem csökkenti a szív-és érrendszeri problémákkal küzdő nőknél a szélütés kockázatát, sőt, inkább növeli azoknál, akik a hormonterápiát 60 éves koruk után kezdték el alkalmazni.

A hormonterápia növeli a vérrögképződés és a mélyvénás trombózis kockázatát is, főleg azoknál a nőknél, akik 60 évnél idősebbek, de arra nincs bizonyíték, hogy növelné a vérrögök miatt kialakult halálozási arányt. Azoknál a nőknél, akiknek már volt vénás trombózisa, fokozottabb a kockázata a további vérrögök keletkezésének, főleg ha szájon át bevehető ösztrogén tablettát szednek. Ha azonban ösztrogén tapaszokat alkalmaznak, akkor csökken a kialakulás lehetősége. A szakértők arra következtetnek, hogy akik kórtörténetében előfordult mélyvénás trombózis, illetve akik rendelkeznek egy Leiden V nevű alvadási faktorral, azok fokozott veszélynek vannak kitéve.

A hormonterápia növmellvizsgalat-ciszta-a-mellben-mellrak-emlorak-03elheti a mellrák kialakulásának kockázatát. A mellrák kialakulásának veszélye még nagyobb akkor, ha a hormonterápiát már 5 éve vagy annál régebb óta alkalmazzák. Annak ellenére, hogy a mellrák előfordulása egyre növekszik, a halálozási arány nem változik. Úgy tűnik, hogy a hormonterápiát alkalmazó nőknél korábban felismerik az emlőrákot, köszönhetően az éves mammográfiai szűrésnek, és a fokozott figyelemnek.

A jelenlegi konszenzus az, hogy van néhány rizikótényező azoknál a nőknél, akik hormonterápiát kezdtek el alkalmazni a menopauza kialaukása után nem sokkal. Fokozottabb a kockázat akkor, ha ösztrogén-progeszteron terápiát alkalmaznak.

Az emlőrákosok túlélési esélye ösztrogén terápiát alkalmazva még mindig ellentmondásos. Nincs bizonyíték arra, hogy az emlőrákosok esetén az ösztrogén terápia biztos túlélést biztosít.

Ne felejtsük el, hogy a kockázati lehetőségek igen magasak a nők körében, így a hormonterápia alkalmazása előtt célszerű ezeket a rizikófaktorokat kiértékelni. Azt is érdemes megjegyezni, hogy szívkoszorúér-megbetegedésben többen halnak meg, mint emlőrákban.

A hormonterápia hosszabb alkalmazása növeli a petefészekrák kockázatát. De az adatok egyelőre ellentmondásosak. Számos tanulmány kimutatta, hogy nincs vagy csak nagyon enyhe a kapcsolat a petefészekrák és a hormonterápia között. Más tanulmányok szerint a hormonterápia növeli a petefészekrák kialakulásának kockázatát. Az adatok azt mutatják, hogy aki kevesebb mint 5 éve alkalmaz hormonterápiát, azoknál nincs szignifikáns emelkedés petefészekrák kialakulása szempontjából, de akik hosszabb ideje alkalmazzák, azoknál magasabb a kockázat. A jelek szerint az ösztrogén terápia magasabb kockázattal jár, mint az ösztrogén-progeszteron terápia.

Az idősebb dohányosoknál a hormonterápia elősegítheti a tüdőrák kialakulását. Az ösztrogén-progeszteron terápia pedig idősebb dohányosoknál fokozhatja a meglévő daganatok növekedését. A dohányzó nőknél– kortól függetlenül – csak akkor lehet alkalmazni a hormonterápiát, ha először abbahagyja a dohányzást.

A hormonterápia nem véd meg a Alzheimer-kórtól. Az eredmények azt sugallják, hogy a természetes menopauza csekély hatással van a memóriára vagy más kognitív agyi funkciókra.

Hogyan kell használni a hormonterápiás gyógyszereket?

A hormonterápia elsősorban a menopauza tüneteit kezeli, de nem véd meg a szívbetegségektől, ahogyan azt korábban gondolták.

A rövid és középtávú kombinált ösztrogén és progeszteron terápia a menopauzális tünetek szempontjából megfelelő kezelésnek tekinthető. A terápia magában foglalja a csontritkulás, a vastagbélrák és a 2-es típusú cukorbetegség elleni védelmet.

A hőhullámok és a többi kellemetlen klimaxos tünet általában nem tart tovább 5 évnél, de az orvos előbb is megszakíthatja a kezelést. Ha a hormonterápia azért szükséges, hogy megelőzzük vele a csontritkulást, akkor a kezelés tovább tarthat. Nincs külön meghatározva, hogy mikor kell abbahagyni a terápiát.

legkisebb hatásos mennyiséget és a lehető legtisztább hormonokat kell használni, és öt év után kísérletet lehet tenni a hormonterápia visszavonására. Ha a tünetek visszatérnek, a hormonterápiát újból lehet alkalmazni, hogy kontrollálja a panaszokat. Ha elmúlt már 60 éves, és már több mint 5 éve használ hormonterápiát, akkor a legjobb, ha szájon át bevehető kis dózisú készítményre vagy bőrtapaszra vált. De ezektől függetlenül továbbra is fontos az éves mammográfiai vizsgálat.

Kinek ajánlható a hormonterápia?

Nem minden nőnek van szüksége hormonterápiára, és nem is minden nőnek megfelelő ez a kezelés. Négyből csak egy nő tapasztal általában olyan súlyos tüneteket, hogy kezelésre legyen szüksége.

Hasznos a hormonterápia annak:

  • Akinél nemrég kezdődött a menopauza, 60 évnél fiatalabb, és súlyos klimaxos tünetektől szenved.
  • Akinél nemrég kezdődött a menopauza, 60 évnél fiatalabb, és súlyos klimaxos tünetektől szenved, valamint kialakulhat nála csípőtáji törés. Előnyös lehet, ha a hormonterápiát csontritkulás elleni gyógyszerrel kombinálja.
  • Aki korai menopauzában szenved (45 évnél fiatalabb). Tanulmányok azt mutatják, hogy a hosszú ideig alkalmazott hormonterápia nem növeli a mellrák vagy a vérrögök kialakulásának kockázatát. Ha eléri azt a kort, amikor a menopauza már természetes, akkor ugyanazok a kockázatok, mint bármely más nőnél.

Kinek nem ajánlható a hormonterápia?

Azoknak a nőknek,

  • Akiknek személyes vagy családi kórtörténetében megtalálható a vérrögképződés, agyvérzés vagy az emlőrák.
  • Akik idősebbek 60 évnél, és sosem használtak hormonterápiát.
  • Akiknek a családjában előfordult emlőrák, vagy tapintott már magán mellcsomót, azoknak nem ajánlatos a kombinált ösztrogén és progeszteron terápia.
  • Akiknél a családban előfordult szívbetegség, stroke, mélyvénás trombózis vagy magas vérnyomás.
  • Akiknek magas a koleszterinszintje.

>>> FONTOS

  • Jóváhagyott hormonterápia kizárólag orvosi rendelvényre adható!
  • Fokozott az emlőrák és a szívbetegség kockázata, valamint más ismeretlen kockázatok is lehetnek!
  • A hormonszintet ugyan meg lehet mérni nyálminta alapján, de fontos megjegyezni, hogy a hormonszint folyamatosan ingadozik. Így a nyáltesztek nem elég pontosak, hogy meghatározzák a gyógyszeradagot.